Veterinární klinika MVDr. Ján Mecera, Čelákovice

Případ 1.

Na podzim 2006 byl k nám na doporučení doveden německý ovčák, pes Buck, stáří 5 let. Jeho problémem byl neustále se vracející erozivní problém na nosní houbě. Při předcházejících léčbách dostával antibiotika se střídavými úspěchy. Po vysazení došlo k recidivě. Na obrázcích patrný vřed na nosní houbě jednoznačně ukazuje na imunitně zprostředkované onemocnění.

Bylo nutno vyloučit zejména Diskovitý lupus erytematosus, Systémový lupus erytematosus, komplex pemphigu a toxickou epidermální nekrolýzu. Psovi byla odebrána krev pro biochemická a hematologická vyšetření, ANA test a průkaz LE buněk. Dále jsme odebrali vzorek nosní houby a ten odeslali na dermatohistologickou analýzu.

ANA test a Le buńky negativní. Biochemie krve bez výrazných alterací a krevní obraz v normě.

Histopatologický nález – hyperplazie epidermis, spongiosa, nezřetelné dermoepidermální spojení, výrazná vakuolizace s lymfocytární satelitosou, překryv lymfoplazmatickým infiltrátem, zesílení basální membrány, ulcerace. Dermis fiokálně lichenoidně infiltrovaná lymfoplazmacytárním a neutrofilním infiltrátem. Výrazná pigmentární inkontinence, v hloubce mírná perivaskulární smíšená dermatitis. Nález i klinické příznaky potvrzují diagnosu DLE.

Výsledek léčby po deseti dnech:

Výsledek léčby po půl roce:

Případ 2.

Jak je ze snímků patrné i takto se může projevovat DLE. Jedná se o labradora, samce 4,5 roku starého. Na naší kliniku byl odeslán z jiného pracoviště po vyčerpání všech léčebných postupů. Několik měsíců v roce se mu prudce zhorší kvalita nosní houby, zapáchá, na mnoha místech krvácí a celý nos je velmi bolestivý.

Jak je ze snímků patrné, nos je popraskán, s výraznou hyperkeratozou. U psa jsme provedli stejná vyšetření, jako v případě Bucka.

Diagnosa byly potvrzena i dermatohistopatologem. Pes je nyní v léčbě.

Co je to DLE.

Jední se o autoimunitní onemocnění s tvorbou protilátek proti basální membráně a basálním buńkám. Onemocnění může být vyvoláno slunečním zářením. Toto onemocnění není příliš časté a ještě méně často se správně diagnostikuje. Zvířata může postihnout v jakém-koli věku. Častější je u fen. Z plemen jsou na prvních místech kolie, sheltie, německý ovčák a husky.

Příznaky – depigmentace nosu a přechodu kůže v nosní houbu. Erose a zvýšené šupinatění s popraskání nosu, končící tvorbou krust. Podobné změny se mohou objevit i kolem očí, rohoviny tlapek, konců ušních boltců. V mnoha případech se změny nachází i na pyscích a genitáliích. Tam jsou často primárně zaměńovány za různá odření a záněty kůže.

Terapie a její zásady:

1. Trvale zvíře chránit před účinky slunečního záření vhodnými opalovacími krémy.

2. Terapeuticky lokálně aplikovat masti s obsahem flumethasonu, či betamethsonu.

3. V případě přetrvávajících obtíží zvolit nasazení imunosupresiv – prednisonu ev.dexamethasonu.S nutnou pravidelnou kontrolou krve a krevního obrazu.

4. Alternativně lze zvolit soli zlata,či kombinaci TTC/Nikotinamidu.

5. V případě nasazení imunosupresiv léčbu doplnit o antiulceriva.

6. Ze začátku léčby nasazovat antibiotika minimálně na 5 týdnů.