Jedná se o dosti vzácné onemocnění kůže, postihující pouze mazové žlázy s jejich pozvolnou úplnou destrukcí. Tato nemoc je geneticky podmíněnou záležitostí. Zjednodušeně řečeno se při této nemoci jedná o řízené autoimunitní poškozování mazových žláz spojené s jejich totální likvidací. Tento atak mají na starosti buňky, kterým říkáme histiocyty a T lymfocyty s cytotoxickým účinem. Při jejich útoku dochází k postupnému napadání buněk – sebocytů a celých mazových žláz s nevratným účinkem. Posléze dochází na kůži ke změnám, při kterých při absenci mazu dojít musí. Výrazná suchost pokožky, lupinatění, tvorba krust, vypadávání srsti, tvorba zpečenin a to vše v kombinaci s projevy superficiální a posléze hluboké dermatitidy.
Tato nemoc se může objevit v jakémkoli věku a u kteréhokoli psa. Plemennou predispozici mají zejména pudlíci, viszly, samojedi, čau čauové, akita-inu. U koček tyto případy byly popsány ojediněle také.
Lokalizace procesu začíná v místech s množstvím mazových žláz. Postihuje tedy hlavně uši, celou hlavu, krk, ocas a dorsální část trupu. Z počátku je to proces nenápadný s ložiskovitým vypadáváním srsti. Trochu to připomíná „kožich prožraný od molů“. Často se v této fázi nemoc zaměňuje za demodikosu, hypotyreosu, dermatofytoza, nebo některé hormonální dermatozy. Po nástupu suchosti kůže a lupinatění se přidává i různě vyjádřené svědění s projevy povrchové, či hluboké pyodermie.
Terapie této nemoci dosud prakticky neexistuje. Nic již nedokáže nahradit zničené mazové žlázy. Postup léčby u těchto jedinců je pouze udržovací. Řeší se zejména projev vedlejších komplikací. Na začátku u takto postižených jedinců je určitá možnost zpomalení destrukce žláz aplikací glukokortikoidů, vysokými dávkami vitamínu A. Při kombinaci této terapie s aplikací látek nahrazujícími maz např. močoviny s pádesátiprocentním propylengykolem, lze pacienta udržovat v přijatelné úrovni. Mnoho autorů zabývajících se dermatologií popisuje i uspokojující efekt při kombinaci retinoidů s cyklosporiny. Pominu-li jejich výrazné vedlejší účinky na organismus, je jejich použití u nás limitováno zejména vysokou cenou.
Takto postižené jedince a jejich příbuzné je nutné v každém případě vyřadit z chovu!
Případ maďarského ohaře Angie. Akutní sebaceozní adenitis se sekundární pyodermií.
V červnu tohoto roku na kliniku dorazil majitel viszly jménem Angie s problémem vypadávání srsti na hlavě a uších.
Měl dosti oteklé okolí očí a nosní houby. Byl letargický a neměl chuť si hrát. Při prvním vyšetření psa léze nesvědily.
Po provedení dermatologického kožního seškrabu a nálezu masivní infekce Demodexem canis, byla zahájena obvyklá terapie. Po 14 dnech byl majitel pozván na další kontrolu.
Stav na hlavě a uších byl mírně lepší, nicméně se začaly objevovat další místa i na krku a hrudi. Pro vyloučení zejména sebaceozní adenitidy, bylo nutné odebrat vzorek kůže a ten odeslat na dermatohistologické vyšetření a vyšetřit krev pro možnost diagnosy hypotyreozy.
Nález dermatohistopatologa:
Epidermis -hyperkeratoza, mohutná hyperplazie epidermis, mohutrné serocelulární krusty s obsahemdegenerovaných neutrofilů a skoloniemi koků, parakeratoza, hyperkeratoza.
Dermis – mírná smíšená perivaskulární dermatitida.
Adnexa – totální likvidace mazových žláz. V místech mazových žláz v okolí střední části folikulů mohutný granulomatozní infiltrát /lymfohistiocytární,ojediněle plazmat.buňky/ keratoza folikulů, hyperplazie folikulárního epitelu, luminální neutrofilní + bakteriální folikulitida
Závěr: Nález kompatibilní s diagnozou – Sebaceozní akutní adenitis komplikovaná sekundární pyodermií.
Terapie: U Angie jsme nasadily po dobu prvního měsíce Prednison spolu s H2 blokátory. Pro potlačení sec. bakteriální infekce antibiotika. Celou léčbu jsme doplnili doživotním podáváním vysokých dávek vitamínu A. K postřikům 50% propylenglykolem dosud zatím nebylo nutno přistoupit. Angie se již po prvních dávkách prednisonu začal výrazně zlepšovat, přestal se drbat, výrazně ožil. Po 14 denní kontrole si majitel pochvaloval okamžité zlepšení stavu kůže a psychiky u psa. Zhruba po měsíci byla hlava krk a hruď zcela zarostlá chloupky, jen na uších se stav nezměnil.