MVDr. Jan Mecera se představuje

veterinární lékař

Nádory v zevním svěrači .

Pacient : Leonberger,samec
Problém : Píštělizující neoplazie perianálních žláz.
Řešení: Chirurgické odstranění s plastikou svěrače.

Operaci vedl MVDr.Jan Mecera za asistence MVDr.Ivety Součkové.Sálová sestra Jana Michálková.

Alergie na krmivo u koček.

c


Alergie na krmivo,nebo často používaný termín potravní hypersenzitivita,či přecitlivělost je v ordinacích veterinářů velmi vážným problémem.Postihnout může jaké-koli zvíře v kterém-koli věku.Jedná se o velmi svědivé a na léky nereagující onemocnění kůže ,mnohdy postihující i trávicí aparát.Je považováno za jedno ze tří nejčastěji postihujících imunologických onemocnění zvířat.Jeho typickým projevem je celoroční,obvykle velmi svědivá dermatitida,nereagující na podávání kortikoidů.
U postižených jedinců dochází k senzibilaci po pozření tzv.antigenu,tedy té potravní složky ,která je pak následně zodpovědná za hypersenzitivní reakci v organismu.Často jsou to vysokomolekulární látky,které po průniku přes střevní sliznici do krevního oběhu vyvolávají alergickou reakci typu 1,3,4.
Postižená zvířata mohla prodělat různě závažná zánětlivá onemocnění trávicího aparátu s následnou nevhodnou dietní terapií,ještě před propuknutím příznaků potravní alergie.U mláďat se jedná o jedince po porodu uměle dokrmované umělou stravou.V mnoha lékařských zdrojích je také zmínka i o možné intoleranci potravy střevní sliznicí neimunologického charakteru,kde jsou příznaky podobné a vzájemně neodlišitelné.
Projevem této alergie je u koček pruritus zejména v oblasti hlavy,krku a lící,jak je vidět na fotografiích.Zvířata nereagují prakticky na žádnou léčbu.Nemáme-li na mysli doprovodnou symptomatickou terapii autotramatizovaných okrsků kůže,krust,šupin a kvasinkových kontaminací ran.Tato alergie může ze začátku veterinárního lékaře potrápit tím,že se tváří jako atopie,či reakce na bleší kousnutí.Proto je nezbytně nutná precizní diagnostika.Důsledná a precizní proto,že je nejprve nutno vyloučit všechna možná ostatní onemocnění,která mohou mít podobné projevy.Mám na mysli zmińovanou atopi,alergii na bleší kousnutí,svrab,seboroické dermatitidy,kvasinkové infekce kůže a uší, jiné příčiny chronických otitid,dermatofytozy,eosinofilní komplex,chronické průjmy tlustého střeva…… .
Po vyloučení všech možností nastupuje zdlouhavá a úmorná hyposenzibilace pacienta s postupným přechodem na domácí dietu,nebo velmi specifickou komerční veterinární dietu.Pokud je majitel schopen u kočky dodržovat ,a to striktně, nařízení i rady veterináře,je prognoza na mnoho let velmi dobrá.Ale stačí,aby si jen lízla něčeho,kde jsou již zmiňované alergeny a má na několik týdnů až měsíců opět vystaráno….. !

Fraktura spodní čelisti s rozštěpem horního patra u kocoura Sama

Pacient:Kocour,Sam.
Příběh:Sam spadl z panelákového okna a letěl několik pater na betonovou dlažbu pod panelákem.Zlomil si několik prstů,spodní čelist a způsobil si traumatický rozštěp horního patra.


Sam už je po operaci několik týdnů.Bylo by vhodné odstranit zevní fixaci.Majitelka se několikrát telefonicky, z již domluvených termínů operace,omluvila.

Mastektomie u kardiaka s píštělizují neoplazií MŽ

Pacient: Fenka ,YT,13 let.
O nádorech – a mnohem menší velikosti u této fenky, jsme věděli již dva roky zpátky.O důležitosti jejich odstranění s mléčnou lištou jsme majitelku velmi podrobně několikrát informovali.Nechtěla.Přišla před několika dny s apatickou fenečkou,která výrazně zhubla a měla horečku.Ordinací se šířil neskutečný hnilobný zápach.Byla jí aplikována NSAID a antibiotika.Majitelka měla na výběr- buď operovat,nebo utratit.Konzervativně se tyto stavy řešit nedají!Byla provedena rtg kontrola hrudníku-pro přítomnost případných metastáz.Fenka je navíc silný kardiak s levostranným dmýchavým šelestem.Léky-i přes proběhlá vyšetření a doporučení, nebere.

Megaesophagus u psa s hypotyreosou .Endoskopické vyšetření.

Megaezofagem v medicíně označujeme trvalé rozšíření jícnu.Toto může být řádově v průměru několika centimetrů až několika decimetrů.Rozlišujeme formu vrozenou a formu získanou.U vrozených forem se s ním setkáváme nejčastěji u labradorů,německých ovčáků,německých dog,irských setrů,šarpejů,kníračů a některých teriérů.Protože v mnoha případech byla prokázána jasná genetická souvislost mezi rodiči a jejich potomky ,je dobré takto postižená zvířata dále do chovu nezařazovat.
U forem získaných,kde je obvykle velmi obtížné zjistit vyvolávající příčinu postižení jícnu ,se mnozí autoři publikací domnívají,že se jedná o problém neuromuskulárního řízení přímo,nebo ,jako doprovodný příznak mnoha jiných nemocí.Toto může zahrnovat poruchy na úrovni mozku,přes periferní nervy,poruchy převodu vzruchu na synapsích až po různé poruchy na nervosvalové ploténce.Jinými slovy,jedná se pravděpodobně o funkční poruchy převodu vzruchu z nervového sytému na svalovou ploténku,čímž dochází k narušení a porušení funkcí peristaltiky jícnu.V důsledku této inkoordinace a následnému narušení pasáže potravy jícnem,dochází k rozšiřování jeho průměru a hromadění potravy.Velmi často dojde ke ztrátě schopnosti pasáže jicnem/vymizí peristaltika jícnu/ a to v důsledku postižení senzorické dráhy polykacího reflexu.
Megaesofagus postihuje dospělá zvířata kolem pátého roku a výše.Jeho typickými příznaky jsou regurgitace potravy,nadměrné slinění,zápach z dutiny ústní.V hrudníku jsou slyšet šplouchavé a bublavé zvuky.Zvířata obvykle potravu přijímají dobře ,ale vzápětí jí vyvrhnou zpět.V důsledku hromadění potravy v jícnu může dojít k přerůstání bakterií a kvasinek ,což může dále vyústit v zánět-tzv.esofagitidu.Podle rychlosti průběhu onemocnění a zejména velikostí zvětšeného jícnu nahromaděnou potravou dojde velni často ke kompresi orgánu dutiny hrudní.Zvířata tak jsou dosti dušná a mohou kašlat.Může také dojít k vdechnutí obsahu jícnu s dalšími projevy aspirační tracheitidy a pneumonie.
U podezření na megaesofagus se dříve dosti často provádělo rtg vyšetření jícnu.Jak snímky nativní,tak i kontrastní ,byly velmi cenným vodítkem lékaře při další diagnostice.Dnes se na moderně vybavených pracovištích přešlo na diagnostiku endoskopickými metodami.Při správně vedené inhalační anestezii je riziko ohrožení pacienta prakticky nulové.Navíc při tomto způsobu neinvazivního vyšetření je pro lékaře velmi snadné komplexní vyšetření celého jícnu,žaludku a začátku tenkého střeva.Při endoskopii je také mnohdy odebráno několik vzorků z podezřelých,či jinak změněných míst trávicího systému.Vzorky jsou pak dále poslány na histologické vyšetření.
Podle výsledků vyšetření a zejména stupni postižení i dilatace jícnu ,je lékařem navržena optimální forma léčby.Ta je u každého pacienta individuální.Od nasazení léků až po změnu krmení .Mění se jeho četnost,tekutost a podstatné je umístění misky .Většina postižených jedinců končí s miskou dosti vysoko,takže při krmení prakticky zaujímají pozici stojícího člověka.
Prognoza tohoto onemocnění není pro veterináře ani majitele rozhodně příznivá.Při správně vedené terapii a péči,však lze tyto jedince udržovat při životě několik měsíců až let.


Vyšetření tohoto pacienta prováděl MVDr.Jan Mecera a MVDr.Jarmila SLotová s asistencí sestry Jany Michálkové.Pes-plemeno GR,je již několik týdnů úspěšně léčen a krmen majiteli k naší oboustranné spokojenosti.