Případy z praxe | Veterinární klinika – Vet Goby s.r.o.

Ileus tlustého střeva způsobený kolorektálním karcinomem u bulteriérky.

Posted on 8.6.2013 by MVDr. Jan Mecera

Pacient : Bulteriérka Bára,9 let.

: naplněné miznice a závěsy tl.střeva

: míznice 2.

: pohled na povytažené tl.střevo s nádorem.

: detail neoplazie v omentu

: srůst mezi tenkým střevem a nádorem v střevě tlustém

: opatrná postupná preparace srůstů mezi střevy a nádorem

: pohled na částečnou preperaci srůstů

: vazivová kaverna mezi srůsty střev

: detail kaverny

: operační pohled na neoplazii tl.střeva

: pohled na nádor tl.střeva po odstranění srůstů mezi tenkým a tl. střevem

: sešití omenta nad anastomozou tenkého a tl.střeva

: sutura mezi tenkým a tlustým střevem

: první vrstva šití

: druhá vrstva šití

: anastomoza tenkého a tlustého střeva po resekci kolonu s nádorem

: břicho Barči po operaci

: Dr.Slotová na sále při probouzení pacientky

: rez tl.střevem a stěnou nádoru

: detail karcinomu tl. střeva

: pohled na vyoperovaný nádor tl.střeva .

Rohovkový vřed a jeho řešení.

Posted on 26.5.2013 by MVDr. Jan Mecera

Pacient č.1. Fr.Buldoček,10 let,kardiak,edém plic,tracheální kolaps,AV blok,nádorové bujení cecíku. Zákal rohovky a rohovkový vřed vzniklý v důsledku bohužel neřešeného chronického entropia spodních víček.

Pacient č.2.Kříženec,10 let. -Zranění rohovky staré několik dní s výhřezem lamina propria a zákalem rohovky.

Řešení :Operace rohovky a víček .

U pacienta č.1. jsme nejprve museli stabilizovat krevní oběh,zlepšit práci srdce,vyřešit edém plic a poté přistoupit v nezbytné plastice obou spodních víček a odstranění nádoru cecíku.Majitel svého psa velmi zbožňuje a celé roky se obával narkosy. Předchozím veterinářům se do operace takto komplikovaného pacienta nechtělo,tak vše bagatelizovali a zákrok neprovedli.U tohoto pacienta se po jeho stabilizaci přistoupilo k operaci obou očních víček a parciální mastektomii.Vše proběhlo hladce,bez komplikací.Jeho rohovkový vřed jsme začali řešit konzervativním způsobem.Plastika rohovky,ani metoda použití konjunktiválního flapu nebyla nutná.

U pacienta č.2. . jsme provedli plastiku rohovky s překrytím defektu konjunktivákním flapem.Na 10 dní jsme mu také zašili obě víčka s ponecháním malé mezery u mediálního koutku pro aplikaci atb masti a kapek.Dostal límec.Při odstranění stehů byl flap pevně vrostlý do defektu a oko se zdárně hojí.

pohled na vřed rohovky

víčka před plastikou,rohovkový vřed

vřed rohovky

přeměřování volné kůže a pohled na zákal rohovky s vředem

víčka buldočka před plastikou.

hluboký defekt rokovky

pohled z boku na vyhřezlou laminu propriu

defekt,“vyboulení laminy“

pohled 3.

chronické zranění rohovky

rozsáhlý defekt rohovky

pohled na zakalenou rohovku a oko před operací

…po odstranění srůstů…

detail léze rohovky

začátek operace rohovky

sutura rohovky s pohledem na vyboulení laminy proprii laterálně

zašívání měkkých tkání oka

vytváření konjunktiválního flapu

vizualizace a měření pro vytvoření flapu

obracení víček „naruby“

řez

postupné rozšiřování flapu

přišívání flapu na konjunktivu horního víčka

šití flapu

zduření měkkých tkání sp.víčka

vnitřní stehy při přišívání víček

vnější stehy a zašití víček oka

víčka po operaci

Operoval MVDr.Jan Mecera,asistence MVDr.Jarmila Slotová .

Mastocytom,nebo histiocytom u psů.

Posted on 24.4.2013 by MVDr. Jan Mecera

Pacient : Staford , Buzzy .
Anamnéza : Rychle rostoucí kožní neoplazie přechodu kůže a rohoviny polštářku na přední končetině.
Řešení : V první fázi odstranění neoplazie s co nejširším okrajem od léze.V druhé fázi a dle výsledků histologie – další postup – vč. případné chemoterapie.Je totiž zásadní rozdíl v léčbě a případné prognoze v obou možných diagnozách.Musíme vyčkat na verdikt histologa.
Zajímavostí u tohoto jedince byl i současný nález nádoru levého varlete.Po dohodě s majiteli jsme psa v narkose podrobili dvěma zákrokům.Jednak odstranění neoplazie kůže tlapky a zároveň oboustrannou sterilizaci.U nádorového bujení varlat není na co čekat.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva a rekta .

Posted on 23.4.2013 by MVDr. Jan Mecera

Pacient : Bety, mladá fenka YT.
Anamneza : Recidivující krvácení z konečníku .
Vyšetření : Endoskopie tlustého střeva a rekta s odběrem vzorků pro histologické vyšetření .

Okinka nyní čeká na výsledky histologie . Podle tohoto vyšetření zahájíme léčbu . Musíme najít a odstranit příčinu vředové choroby jejího tlustého střeva . Doposavad byla na několika veterinárních pracovištích léčena symptomaticky . Po předchozích léčeních se vždy zlepšila , krev ze stolice zmizela . Vypadalo to , že veterináři vyhráli a Okinka bude v pořádku . Nebyla . Pravidelně docházelo k recidivám . Nyní vidíme důvod krvácení , nikoli však příčinu .

Operace neoplazie varlat dvanáctiletého Spike.

Posted on 10.4.2013 by MVDr. Jan Mecera

Pacient : Spike, 12 let, bišonek .
Problém : Lízání si kůže šourku ,obalu penisu, zduření v oblasti šourku,mírná apatie, bolestivost v mezinoží.
Řešení : Po pečlivém vyšetření Spikeho a vyšetření obou varlat ultrazvukem bylo rozhodnuto o neodkladné operaci.Před operací byl pečlivě kardiologicky a sonograficky vyšetřen.Dvanáct let je dvanáct let.Byl premedikován a uveden do inhalační anestezie.Zákrok jsme vedli standartním přístupem paramediálně preputia a mírně kraniálně před šourkem.Operace proběhla bez komplikací.Spikemu jsme hned nasadili límec,který sundáme až za 10 dní.
Důležité upozornění ! Při tzv.léčebné sterilizaci vždy trvejte na odstranění obou varlat.Varle zasažené nádorem je pro většinu majitelů logické odstranit,ale u toho druhého mnozí/zejména mužská část majitelů/ váhají.Dobře si prohlédněte poslední fotečky.Palpačně na tzv.“zdravém“ varleti nemůsí být nic cítit,tak proč ho odstraňovat . Jistě -na příkladu Spikeho varlat , můžete vidět,proč veterináři velmi rozumně trvají na oboustranné sterilizaci.I v druhém varleti je na řezu vidět nové nádorové ložisko,které skutečně při palpaci cítit nebylo.Pokud by nás majitelé Spikeho neposlechli,pravděpodobně by do půl roku šel na operaci znova.A to nemluvím o riziku metastázování ……. . Nádorem změněná varlata doporučujeme poslat na histologické vyšetření. Dále doporučujeme pravidelné rtg vyšetření plic a pečlivé sonografické vyšetřování dutiny bříšní aspoň v půlročních intervalech.